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注意了!你的生育、医疗保险可能有重大变化

 近日,从人社部社会保障研究所了解到,《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》项目已经正式启动。这意味着生育保险和基本医疗保险合并实施工作即将启动。那么实施方案到底将如何推进?对咱们老百姓又有什么影响呢?让我们一起来看看吧↓

 

 

 

 

实施工作进程

推进思路

 

 

保留险种;保障待遇;统一管理;降低成本。

 

 

 

试点方案

 

 

人社部医疗保险司生育处调研员解梦介绍说,人社部已经选定12个城市,明后两年进行先期试点,在此基础上,2018年在全国全面推开。

 

试点工作要坚持“四个统一”和“一个不变”

  • 统一参保登记;

  • 统一基金征缴与管理;

  • 统一医疗服务管理;

  • 统一经办和信息服务;

  • 原有生育保险的生育待遇不变。

 

专家称,生育保险和基本医疗保险的资金主要是在各地统筹,各地基金结余状况不同,需要各地探索之后总结经验,年底前或将会出台试点方案。

上海是否会成为试点城市现在暂未明确,小编会持续关注哦~

 

社保代理


 

 

合并后生育保险不会取消

 

 

对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为,生育保险之所以要并入医疗保险,主要是考虑到扩大制度的受益面问题。


我国的城镇就业人口有3.9亿多人,而生育保险参保人数只有2亿人左右,参保率勉强维持在50%上下,且缴费基数不实。


清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受采访时曾表示,医疗保险是我国五险中覆盖面最广的险种,而生育保险在有些地方却没有推广开来。


两险种合并实施后,将会连在一块征缴,生育保险征缴面将扩大。实际上,一些地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。


据了解,为了谋划好两个险种的合并实施,人社部曾邀请有关人士对两个险种的不同点及合并的可行性进行分析,认为合并实施具备了一些很好的先决条件,体现在:

  • 生育保险与医疗保险中医疗费用支出上有很多共同之处;

  • 生育保险与医疗保险在待遇支付上有很多共性,在医疗服务上可利用医保的服务平台,按照医保的“三个目录”统一管理;

  • 地方具有一定的工作基础。


解梦特别强调,两个险种的合并实施,并不是取消生育保险,生育保险的生育待遇还要保留。

 

解梦认为,项目研究应把握几个大的方面:

  • 结合国家大的人口政策、妇女就业和放开二孩生育政策;

  • 合并的重点是管理层面的合并,要结合医保支付方式改革,对生育妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策进行细化,用数据支撑政策调整,以切实保障参保人员的合法权益;

  • 做好与国际经验的接轨。

 

社保代缴

 

 

 

600亿结余基金支出压力大增

 

 

人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖梳理了合并实施面临的问题:

  • 生育保险基金单设,基金收支平衡压力是否过大?

  • 费率叠加,灵活就业人员参保积极性在多大程度上受到影响?

  • 居民医保参保人员是否享受津贴待遇?

    ……

合并实施涉及的一系列管理问题。


上述专家介绍,合并最核心的问题是资金,生育假延长、二孩政策放开等,都会使生育保险基金的支付压力大增。


新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚育的奖励假,规定符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假奖励或者其他福利待遇。


同时,针对二孩政策的放开,孙洁算了一笔账:生一个孩子享受6个月假期,生两个孩子就享受12个月,这样一来,生育津贴的支出不敢说翻番,也会增长很快。


很显然,与社保中其他“四险”相比,生育保险基金的结存最少,一旦出现支出量增大,基金被穿底的风险较大。

 

社保代办


孙洁认为,生育津贴的扩大支出,会给生育保险基金造成很大压力,滚存结余的600亿元基金也许很快会被消化掉,生育保险基金也会因此穿底。


孙洁称,生育保险并入医保后,生育津贴是否需要以另外一种方式来解决,即不从生育保险基金中支出。


从目前政策设计看,只有参保的城镇职工享受生育津贴,城乡居民没有。下一步,生育津贴如何切分、如何支出,都是一个大问题。


为此,人社部社保所医保研究室主任王宗凡提出,放开二孩政策、产假延长及国家其他人口政策的调整对合并后的基金冲击不可小视,课题组将在研究中认真考虑。


“生育保险的对象主要是城镇职工,现在覆盖面较小,未来合并后所有医保覆盖的人群都可以纳入进来。”上述专家说,这样可以扩大生育保险的征缴面,如果仍旧不够可能就需要当地财政补贴。